Ammoniak

Stamminformationen

Analysenname	Ammoniak
Indikation	Leberkoma, Differenzialdiagnose komatöser Zustände, Abklärung von Hyperammonämiesyndromen
Suchbegriffe	engl. Ammonia, chem. Zeichen: NH3, NH4

Präanalytik

Material

EDTA, Monovette violett, 2.7ml

Bemerkungen

Patientenvorbereitung

Patient vorzugsweise nüchtern, Blutentnahme am ruhenden Patienten, nicht rauchen und keine körperliche Betätigung vor der Blutentnahme

Probeentnahme

Blutentnahme aus ungestauter Vene, Hämolyse vermeiden, Probenröhrchen möglichst vollständig füllen (max. 10% Luft), Probenröhrchen fest verschliessen, Probe unmittelbar nach der Entnahme zentrifugieren, Plasma abpipettieren und einfrieren.

Probenbehandlung

Probe unmittelbar nach der Entnahme zentrifugieren, Plasma abpipettieren und einfrieren.

Mindestvolumen

2 ml

Haltbarkeit / Lagerung

3d bei -20°C

Bemerkung Nachbestellung

nicht möglich

Medium

Bild	Bezeichnung	Volumen	SAP Nummer	Verwendung
	EDTA Monovette	2.6 ml	313201	Allgemein

Ausführung

Institut / Labor	Klinische Chemie und Immunologie
Auftragsformular	Klinische Chemie / Autoimmunität
Rubrik	Metabolite

Analytik

Methode

enzymatische Methode mit Glutamatdehydrogenase [Cobas pro c503]

Analysenfrequenz

täglich

Referenzbereich

Achtung! Hohe Konzentrationen um 300 ug/ml von Sulfasalazin bzw. Sulfapyridin interferieren mit der Messmethode (Absorption bei 340 nm) und können falsche Werte bedingen.

Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messungenauigkeit < 5%.

Material	Alter	Referenzbereich
EDTA-Plasma	Frauen	11 - 51 mmol/l
	Männer	16 - 60 mmol/l
	Kinder: 0 - 6 Tage 7 Tage - 15 Jahre	< 144 mmol/l < 48 mmol/l

Umrechnung / Faktor

[µmol/L] × 1.703 = [µg/dL]
[µg/dL] × 0.587 = [µmol/L]

Zusatzinformationen

Analysenbeschreibung

Chemische Formel: NH₃
Molekulargewicht: 17 Dalton
Ammoniak ist eine Base. Unterhalb von pH 9 liegt er als Ammoniumion NH₄⁺ vor.
Der Serumspiegel ist vor allem abhängig von der Resorption von Ammoniak aus dem Darm (bakterielle Zersetzung von Nahrungsproteinen, gastrointestinale Blutungen), von der Proteinabbaurate und von der Fähigkeit der Leber Ammoniak zu metabolisieren (akutes oder chronisches Leberversagen) und von der Niere, Ammoniak zu synthetisieren und auszuscheiden. Ferner steigt Ammoniak auch an bei gewissen genetischen Aminosäurestoffwechselerkrankungen, wie die Hyperlysinämie, die Hypercitrullinämie und beim Hyperammonämiesyndrom, bei dem die Umwandlung von Ammoniak zu Harnstoff gehemmt ist. In den letzten Fällen werden schon im Säuglingsalter Erbrechen, Bewusstseinstrübungen, Entwicklungsrückstand und geistige Retardierung festgestellt.
Ammoniak ist ein Zellgift, das vor allem eine zentralnervöse Wirkung hat. Hohe Konzentrationen führen zum Praekoma oder Lebekoma.

Der Organismus kann Ammoniak auf mehreren Wegen entgiften:

Der grösste Teil des Ammoniaks wird in der Leber im Harnstoffzyklus in den wenig toxischen Harnstoff umgewandelt und grösstenteils durch die Niere ausgeschieden.
Die Niere sezerniert Ammoniumionen tubulär, vor allem bei einer Azidose.
Eine weitere ammoniakverbrauchende Reaktion ist die Synthese der Aminosäure Glutamat: die Umsetzung mit 2-Oxoglutarat zur Aminosäure Glutamat. Diese physiologische Reaktion wird als Analysereaktion im Labor verwendet.
Ferner kann Glutamat ein weiteres Ammoniumion aufnehmen und (reversibel) in sein Säureamid Glutamin umgewandelt werden. Glutamin ist eine nicht toxische Speicher- und Transportform, in der Ammoniak zwischen Geweben verschoben wird, beispielsweise vom Gewebe, das Aminosäuren abbaut zur Leber, welche es (wie oben beschrieben) in harnpflichtigen Harnstoff umwandelt.

Analysen­verzeichnis