Kreatinin

Stamminformationen

Analysenname	Kreatinin
Indikation	Überprüfung der glomerulären Filtration Radiologie: Kontrastmitteldosierung
Suchbegriffe	Kreatinin

Präanalytik

Material

Plasma Lithium-Heparin, Monovette grün, 4.9ml;Blutgasspritze ausschliesslich für Radiologie

Bemerkungen

Patientenvorbereitung

Patient vorzugsweise nüchtern, insbesondere kein Fleischkonsum in den letzten 10 Stunden vor der Blutentnahme

Mindestvolumen

1 ml

Haltbarkeit / Lagerung

7 d bei 4°C, 3 Monate bei -20°C

Bemerkung Nachbestellung

7 d

Medium

Bild	Bezeichnung	Volumen	SAP Nummer	Verwendung
	Li-Heparin Monovette mit Gel	4.9 ml	308176	Allgemein

Ausführung

Institut / Labor	Klinische Chemie und Immunologie Labor Sursee Labor Wolhusen
Auftragsformular	Klinische Chemie / Autoimmunität;Laborauftrag Sursee / Wolhusen
Rubrik

Analytik

Methode

enzymatischer Farbtest [Cobas 8000], Radiologie: Blutgasgerät ABL 825

Analysenfrequenz

Mo - Fr

Referenzbereich

Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messungenauigkeit < 3%.

Material	Alter	Referenzbereich
Li-Heparin-Plasma	Frauen	45 - 84 µmol/l
	Männer	59 - 104 µmol/l
	Kinder:Frühgeborene Neugeborene 2 Monate - 1 Jahr 1 - 3 Jahre 3 - 5 Jahre 5 - 7 Jahre 7 - 9 Jahre 9 - 11 Jahre 11 - 13 Jahre 13 - 15 Jahre	29 - 87 µmol/l 27 - 77 µmol/l 14 - 34 µmol/l 15 - 31 µmol/l 23 - 37 µmol/l 25 - 42 µmol/l 30 - 47 µmol/l 29 - 56 µmol/l 39 - 60 µmol/l 40 - 68 µmol/l

Störfaktoren: Die seltene, symptomlose Sarkosinämie kann bei der enzymatischen Methode zu hohen Werten führen, welche mit der Jaffé-Nachweismethode nicht auftreten.
HbF-Konzentrationen ≥ 600 mg/dL, Proben von Patienten mit Gammopathie, insbesondere vom Typ IgM (Waldenström-Makroglobulinämie), können in seltenen Fällen zu unzuverlässigen Resultaten führen
Metamizol, Dicynone,Rifampicin, Levodopa und Calciumdobesilat (z. B. Dexium) führen zu falsch niedrigen Creatininwerten.

Umrechnung / Faktor

[µmol/L] × 0.0113 = [mg/dL]
[mg/dL] × 88.4 = [µmol/L]

Zusatzinformationen

Analysenbeschreibung

Vorkommen:

Creatinin ist der Metabolit des Creatins. Creatin spielt im Energiestoffwechsel eine bedeutende Rolle:
seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die ADP zu ATP regenerieren kann.
Creatinin ist der Metabolit des Creatins, in dieser Form wird es im Urin eliminiert. Creatin spielt im Energiestoffwechsel
eine bedeutende Rolle. Seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die in der
Muskelzelle ADP zu ATP regenerieren kann, mit dem Ziel die ATP-Konzentration im Zytosol konstant zu halten.

Struktur:

Creatinin hat zwei für die klinisch-chemische Analytik nutzbare Eigenschaften:

Creatinin wird bei normaler Nierenfunktion vor allem glomerulär filtriert. Es gibt keine nennenswerte tubuläre Rückresorption.
Bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) kann die Creatininausscheidung zunächst durch eine vermehrte
tubuläre Sekretion kompensiert werden. Erst wenn die GFR unter etwa 40 - 60 mL/ min sinkt, beginnt das Plasmacreatinin über den Normbereich hinaus anzusteigen. Dies ist der Fall, wenn nur noch etwa die Hälfte der normalen Nierenfunktion vorhanden ist.
Die Produktionsrate ist ausschliesslich abhängig von der Muskelmasse und für ein Individuum verhältnismässig konstant. Deshalb bezieht man bei Analysen von Analyten in Spontanurinen zur Kompensation der oft unbekannten Trinkmenge das Ergebnis häufig
auf die Creatininkonzentration im Urin ("Creatininquotient").

Ferner beeinflusst die Ernährung die Konzentration von Creatinin im Urin. Auch tierisches Fleisch enthält Creatin, das in Creatinin umgewandelt wird: 1 kg Fleisch ergibt 2 - 5 g Creatinin.

Creatinin im Plasma wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:

Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
Bezugsgrösse für die Nierenfunktion
Hämodialyse
Kontrastmitteldosierung in der Radiologie
Für ein notfallmässiges Creatinin für die Berechnung der Dosierung von Kontrastmitteln in der Radiologie wird das sehr schnelle Blutgasgerät ABL von Radiometer verwendet. Diese Methode ist ebenfalls enzymatisch, der Test ist aber sehr viel teurer als die "normale" Methode. Das Resultat wird innerhalb von 15 Minuten nach Einlesen des Arbeitsauftrages im IKCI auf die Abteilung
übermittelt. Mit den Grossgeräten dauert ein Test 45 - 60 Minuten. Aus ökonomischen Gründen kann diese schnelle Creatinin-Bestimmung nur für den Notfall (auf Auftragsformular ankreuzen!) bestimmt werden.
Creatinin-Clearance
"Estimated glomerular filtration rate" eGFR wird bei Patienten mit Clearances > 60 mL/min mit Vorteil mit der neuen CKD-EPI
Gleichung bestimmt. Die MDRD-Formel ist bei Clearances von 60 mL/min oder darunter die Methode der Wahl.
Die Berechnung/Korrektur der Dosierung von Medikamenten und Kontrastmitteln findet bis auf Weiteres mit der
Cockroft-Gault-Formel statt.

Für Kinder mit CKD wird die folgende Bedside-Schwartz Gleichung empfohlen

Bedside IDMS-normierte Schwartz Gleichung für Kinder bis 17 jr.
eGFR (mL/min/1.73 m²) = (0.41 × Height in cm) / Creatinine in umol/L * 0.0113)

Creatinin im Urin wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:

Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
Bezugsgrösse für die Ausscheidung anderer Parameter bei Portionenurin (Creatinin-Quotient)
Kontrolle der Vollständigkeit einer 24h-Urinsammlung

Links zu Analysen

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