Stamminformationen

Analysenname	Lactat
Indikation	metabolische Azidose, Kreislaufschock, Gefässverschlüsse Sepsis, Erkennung fetaler Notsituationen während der Geburt Intoxikationen mit Alkohol oder Medikamenten, Verdacht auf angeborene Stoffwechselstörungen (Defekte des Zitronensäurecyclus und der Atmungskette, des Glycogenabbaus, der Gluconeogenese)
Suchbegriffe	Laktat, Milchsäure, engl. lactate, lactic acid

Präanalytik

Material

Blutgasspritze

Bemerkungen

Patientenvorbereitung

wenn möglich 30' keine körperliche Betätigung vor der Blutentnahme, diese sollte ungestaut zur Vermeidung von Hämolyse und iatrogenem Lactatanstieg erfolgen.

Mindestvolumen

1 Pico-Spritze

Bemerkung Nachbestellung

nur möglich wenn Blutgas bestimmt wurde

Medium

Bild	Bezeichnung	Volumen	SAP Nummer	Verwendung
	Blutgasspritze safePICO A	0.7 ml	357152	Allgemein

Ausführung

Institut / Labor	Klinische Chemie und Immunologie
Auftragsformular	Klinische Chemie / Autoimmunität
Rubrik	Blutgasanalyse

Analytik

Methode

direkte Potentiometrie mit ionenselektiver Elektrode [Blutgasgerät ABL 825]

Analysenfrequenz

Mo - Fr

Referenzbereich

Referenzbereiche gelten für Plasma.

Alter	Referenzbereich
Erwachsene arteriell	0.5 - 1.6 mmol/l
Erwachsene venös	0.5 - 2.2 mmol/l

Umrechnung / Faktor

[mmol/L] × 9.008 = [mg/dL]
[mg/dL] × 0.111 = [mmol/L]

Zusatzinformationen

Analysenbeschreibung

Chemische Strukturen:

Lactat ist die dissoziierte Form der Milchsäure, Pyruvat diejenige der Brenztraubensäure. Bei physiologischen pH-Werten liegen beide Säuren dissoziiert vor.

CH₃ - CHOH - COOH ¬¾¾¾¾¾¾¾¾¾® CH₃ - CHOH - COO^- + H⁺
^Milchsäure^Lactat
CH₃ - CO - COOH ¬¾¾¾¾¾¾¾¾¾® CH₃ - CO - COO^- + H⁺

^{Brenztraubensäure}^Pyruvat
Der Abbau der Glucose über Pyruvat zum Lactat (anaerobe Glycolyse) ist ein entwicklungsgeschichtlich alter Stoffwechselweg. Er kommt in allen bekannten Zellen vor und benötigt weder Sauerstoff noch Mitochondrien. Er ist im Zytosol lokalisiert; pro Molekül Glucose werden 2 Moleküle Lactat und 2 ATP gebildet.

Lactat entsteht auch bei Proteinabbau: aus den Aminosäuren Alanin, Serin, Glycin, Cystein und Tryptophan entsteht Pyruvat, das zu Lactat reduziert werden kann.

Lactat ist im Gleichgewicht mit Pyruvat

Lactatdehydrogenase

Lactat + NAD⁺ ¬¾¾¾¾¾¾¾¾® Pyruvat + NADH + H⁺

Lactat wird im Stoffwechsel nicht direkt weiterverarbeitet, sondern muss erst mit NAD⁺ zu Pyruvat oxidiert werden. Die "Drehscheibe" ist Pyruvat; es kann:

unter aeroben Verhältnissen in die Mitochondrien eingeschleust und unter Sauerstoffverbrauch im Zitronensäurecyclus und der Atmungskette zu CO₂ und H₂O abgebaut werden
zu Alanin transaminiert werden und in die Proteinsynthese eingehen
als Ausgangsmaterial für die Gluconeogenese in der Leber dienen

Erhöhte Lactatspiegel entstehen, wenn:

ungewöhnlich viel Lactat anfällt: bei erhöhter Muskelarbeit, bei epileptischen Anfällen, bei Infusion von Lactat oder Glucose
die Weiterverarbeitung blockiert ist, weil Sauerstoff oder NAD⁺ fehlt oder ein für die weitere Metabolisierung des Pyruvats nötiges Enzym vermindert ist, sowie bei Minderperfusion von Geweben.
Beispiele: Myokardinfarkt, Kreislaufzusammenbruch, Ischämie, Schock, Sepsis, aber auch bei Intoxikationen, Vitamin B2-Mangel und bei einigen genetisch bedingten Stoffwechselstörungen.

Genau genommen entsteht beim Glucoseabbau nicht Lactat, sondern Milchsäure: pro Lactat fällt auch ein H⁺ an. Wenn diese Protonen die Pufferkapazität des Blutes übersteigt, ergibt sich eine Azidose, die sog. Lactazidose.

Links zu Analysen

Analysen­verzeichnis

Lactat