Xarelto (Rivaroxaban)

Patientenvorbereitung

• Talspiegel BE: unmittelbar vor nächster Medikamenteneinnahme.
• Bergspiegel BE: 3 - 4 h nach per os Medikamenteneinnahme.

Probeentnahme

• Vene maximal 1 Minute stauen, die ersten 1 - 2 ml Blut müssen verworfen oder für eine andere Analyse verwendet werden. 
• Das Mischverhältnis muss genau stimmen (Röhrchen bis zur Markierung füllen). 

Probenbehandlung 

• Die Analytik muss innert 5 Stunden nach der Blutentnahme erfolgen. 
• Probe zentrifugieren und Analyse bestimmen. 
• Falls Analytik in diesem Zeitraum nicht möglich, Plasma abpipettieren, erneut zentrifugieren, damit Tc - Zahl < 10 Giga/L. 
• Das Plasma in Aliquot - Röhrchen aliquotieren. 
• Bei - 30 °C bis - 70 °C einfrieren. 

• Hämatologie-Labor
• Labor Sursee

Es kann kein Sollbereich des Plasmaspiegels angegeben werden. Es wurden beobachtete Werte des Medikamentenspiegels bei verschiedenen Dosierungen publiziert. Durchschnittswerte bei Patienten mit nicht valvulärem Vorhofflimmern.
Bei Werten < 30 ng/ml und letzter Medikamenteneinnahme +/- 24h sind Operationen mit geringen oder mittlerem Blutungsrisiko durchführbar. Bei Operationen > 30ng/ml sollten Operationen in der Regel verschoben werden.

** Paitentenpopulation: GFR 40-49ml/Min

Lit.:
1) Konsensusdokument der RivaMoS-Arbeitsgruppe und der Arbeitsgruppe Hämostase der SGH, Questions et réponses sur l’utilisation du rivaroxaban (Xarelto) dans la pratique, Rev Med Suisse 2013;9:1375-85
2) New Direct Oral Anticoagulants (DOAC) and Their Use Today. H Schwarb, DA Tsakiris. Dent J (Basel). 2016; 4(1): 5.
3) Direkte orale Antikoagulantien Monitoring wann und wie? R Merki, H Schwab, DA Tsakiris. Therapeutische Umschau 2016, 73(10), 613–617