Pradaxa (Dabigatran)

Patientenvorbereitung

• Talspiegel BE: unmittelbar vor nächster Medikamenteneinnahme.
• Bergspiegel BE: 3 - 4 h nach per os Medikamenteneinnahme.

Probeentnahme 

• Vene maximal 1 Minute stauen, die ersten 1 - 2 ml Blut müssen verworfen oder für eine andere Analyse verwendet werden. 
• Das Mischverhältnis muss genau stimmen (Röhrchen bis zur Markierung füllen). 

Probenbehandlung 

• Die Analytik muss innert 5 Stunden nach der Blutentnahme erfolgen. 
• Probe zentrifugieren und Analyse bestimmen. 
• Falls Analytik in diesem Zeitraum nicht möglich, Plasma abpipettieren, erneut zentrifugieren, damit Tc - Zahl < 10 Giga/L. 
• Das Plasma in Aliquot - Röhrchen aliquotieren. 
• Bei - 30 °C bis - 70 °C einfrieren. 

Es kann kein Sollbereich des Plasmaspiegels angegeben werden. Es wurden beobachtete Werte des Medikamentenspiegels bei verschiedenen Dosierungen publiziert. Durchschnittswerte bei Patienten mit nicht valvulärem Vorhofflimmern. Für Pat mit Lungenembolie/ Thrombosen: ggfs. Dienstarzt Hämatologie anfragen. Bei Dosis 2x 110mg bitte ggfs DA Hämatologie anfragen.
Bei Werten < 30 ng/ml und letzter Medikamenteneinnahme +/- 24h sind Operationen mit geringen oder mittlerem Blutungsrisiko durchführbar. Bei Operationen > 30ng/ml sollten Operationen in der Regel verschoben werden.

Lit.:
1) Direkte orale Antikoagulantien. Monitoring wann und wie? R Merki, H Schwab, DA Tsakiris. Therapeutische Umschau (2016), 73(10), 613–617
2) The Non-Vitamin K AntagonistOral Anticoagulants in Heart Disease: Section V—Special Situations, Raffaele De Caterina et al. Thromb Haemost 2019;119:14–38.
3) Twice daily dosing of dabigatran for stroke prevention in atrial fibrillation: RE-LY trial 20. A Clemens et al Current Medical Research & Opinion Vol. 28, No. 2, 2012, 195–20